Herramienta de apoyo a la decisión clínica

Manejo del carcinoma basocelular

Clasificación EADO (European Association of Dermato‑Oncology) y riesgo de recidiva bajo o alto según BAD 2021 y NCCN 1.2027, con recomendaciones de EADO 2023 (con EDF, ESTRO, UEMS y EADV), NCCN 1.2027 (National Comprehensive Cancer Network, agosto de 2026), BAD 2021 (British Association of Dermatologists), AEDV 2019 (Academia Española de Dermatología y Venereología) y la guía de práctica clínica del carcinoma basocelular en el síndrome de Gorlin (J Am Acad Dermatol 2026), con la evidencia posterior más relevante. Cada recomendación indica la guía de la que procede.

01

Paciente

Edad del paciente (años)
La radioterapia se reserva, en general, para pacientes de 60 años o más (BAD).
Inmunodepresión
Síndrome de Gorlin (carcinoma basocelular nevoide)
Descartarlo si hay muchos carcinomas basocelulares o el primero aparece antes de los 30 años (EADO).
Situación terapéutica
Antecedentes en la zona
No se recomienda reirradiar de rutina una recidiva en un campo ya irradiado; las conectivopatías contraindican relativamente la radioterapia (NCCN).
02

Tumor

Presentación
Localización (áreas de BAD 2021)
El párpado tiene una clasificación TNM propia y siempre se maneja como alto riesgo (BAD).
Diámetro clínico máximo (mm)
BAD: alto riesgo si > 10 mm en el área M, > 20 mm en el área L o cualquier tamaño en el H. NCCN: alto riesgo si ≥ 2 cm en tronco o extremidades o cualquier tamaño en las áreas H y M.
Bordes clínicos (con buena luz y dermatoscopia)
Dificultad de manejo
Son criterios de la clasificación EADO de «difícil de tratar».
03

Anatomía patológica y exéresis

Subtipo histológico
Factores histológicos de alto riesgo
Invasión ósea
Márgenes histológicos
Detalle del margen afecto o cercano
Margen clínico empleado en la exéresis (mm)
Opcional. Bajo riesgo: 3–4 mm (EADO) o 4 mm (BAD). Alto riesgo: al menos 5 mm.
04

Extensión

Extensión de la enfermedad
Localmente avanzado: enfermedad primaria o recidivada extensa en la que la cirugía o la radioterapia pueden no ser curativas o causar una limitación funcional importante (NCCN, EADO).
Tratamiento con inhibidores de Hedgehog
05

Síndrome de Gorlin

Gen afectado
Con variante en SUFU los inhibidores de Smoothened actuales probablemente no son eficaces.
Criterios mayores
Criterios menores